הרמת עפעפיים עליונים
עם השנים אלסטיות העור יורדת, ונוצר רפיון שלו ושל הרקמות התת עוריות. סביב העיניים ההזדקנות בולטת בעיקר משום שעור העפעפיים דק ונרפה בקלות, ורקמות תת עוריות שומניות מוצאות את דרכן תחתיו, ומשוות לעפעפיים מראה כבד ועייף במיוחד. עודף העור יכול להיות מלווה גם בבלט שקיות שומניות.
מה גורם לצניחת עפעפיים?
גורמים המשפיעים על עודפי העור ומרקמו הינם בראש ובראשונה תורשה, נזקי שמש ועישון . עפעפיים נפולים נקראים dermatochalasis, הם יכולים להיות נפולים עד כדי כך שהם למעשה מונחים על הריסים וחוסמים את שדה הראיה העליון. במקרים אלו הניתוח לא יחשב קוסמטי אלא יחשב רפואי.
חשוב לציין כי לעיתים הדברים לא פשוטים כפי שהם נראים - צניחת עפעפיים יכולה להיות עודף עור בלבד אולם גם רפיון שריר העפעף יכול להתקבל כצניחת עפעפיים, וכן צניחת גבות. הבדיקה על ידי רופא מומחה חשובה אם כך, על מנת לקבוע את מהות הבעיה והטיפול בה. לדוגמא, במצב של צניחת גבות, הרמת עפעפיים יכולה אף להזיק, ולא רק שאינה מועילה. יש חשיבות עליונה באבחון ובדיקה יסודית לפני החלטה על אופי הניתוח והיקפו.
האם ניתן לתקן צניחת עפעפים?
בהחלט. התיקון הינו ניתוחי ומתבסס על הסרת עודפי העור והשומן אם יש צורך בכך ועיצוב מחדש של העפעף העליון. סימון העור העודף המיועד להסרה, מבוצע ע"י עט סימון מיוחד טרם הניתוח וכחלק מהדיון הטרום ניתוחי - המטופל יכול לראות מהם עודפי העור שסומנו. חשוב לציין שאין עפעף דומה למשנהו, ועל כן הסימון לעיתים יראה מעט שונה. המטרה היא שלאחר הניתוח יושג שוויון עד כמה שניתן בין העפעפיים, ע"מ ליצור מראה סימטרי.
יש לציין כי אם במהלך הבדיקה מזוהה גם צניחת גבות או רפיון שריר העפעף (פטוזיס) ניתן לשלב את הניתוחים זה בזה.
במקרים בהם מופיעות "שקיות" מתחת לעיניים, ומזוהה רפיון של העפעפיים התחתונים, ניתן לשלב ניתוח מתיחת עפעפיים עליונים עם תחתונים באותה ההרדמה.
איך נערכים לניתוח הרמת עפעפים?
ניתוח להרמת עפעפיים נערך בהרדמה מקומית תחת טשטוש קל, לפי רצון המטופל. (ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית בלבד אולם הטשטוש מקל בעיקר על שלב ההרדמה המקומית ונותן נינוחות לאורך כל הניתוח)
בבדיקת היעוץ לפני הניתוח תשאל/י לגבי מצבך הבריאותי, מחלות רקע, עישון, מדללי דם, קוצב לב, אלרגיות וניתוחים קודמים
לפני הניתוח מוטב להפסיק מדללי דם על פי הוראת רופא המשפחה. במידה והניתוח מבוצע בטשטוש יש להביא לניתוח א.ק.ג עדכני, בדיקות דם (שגרה וכימיה) מחצי השנה האחורנה, וכן יש להקפיד על צום של 8 שעות טרם הניתוח. (אוכל ושתיה אסורים).
קבלה לניתוח בבית החולים:
עם ההגעה לניתוח בבית החולים תולבש/י בבגדי ניתוח, ילקחו בדיקות הדם והא.ק.ג- לבדיקת מרדים אשר יחדיר גם עירוי המאפשר מתן תרופות מטשטשות. לאחר מכן בשיחה אחרונה לפי הניתוח תפגש/י עם דר פריאל, אז גם יסומן אזור הניתוח ותתבקש/י לחתום על טפסי ההסכמה לניתוח.
לאחר הניתוח והתאוששות הקלה ניתן להשתחרר. טרם השחרור תבדק/י ע"י דר פריאל וע"י המרדים. יש להגיע עם בן לוויה.
הביקורת מתבצעת שבוע מאוחר יותר, אז גם מוסרים התפרים. תפרים נספגים מייצרים תגובה דלקתית סביב התפר המאריכה את משך ההחלה ולכן נשתמש בתפרים אשר אינם נספגים.
מהלך ההחלמה לאחר ניתוח הרמת עפעפיים:
לאחר הניתוח תהיה נפיחות סביב העפעפיים, שתסוג תוך 10 ימים. בתלות בסוג הניתוח המבוצע יראו גם תפרים על פני העפעף למשך 7 ימים. יכולים להיות דימומים תת עוריים (המטומות) באזור העפעפיים, דימומים אלו טבעיים לחלוטין, והם אף יתגברו ביומיים שלאחר הניתוח ואז יחלו לסגת עד שיעלמו כליל כעבור שבועיים, שלושה מהניתוח. יש לזכור כי כל מטופל מגיב אחרת לניתוח וזמני ההחלמה משוערים. יש לקחת בחשבון שהתוצאות הסופיות נראות רק מספר שבועות לאחר הניתוח
יש למרוח משחה אנטיביוטית על התפרים לפי ההנחיות פעמיים ביום, ובמשך שלושת הימים הראשונים להניח קומפרסים קפואים על העפעפיים (בעזרת אפונה קפואה או משקפי קרח מיוחדים) .
בימים לאחר הניתוח יש להשתדל לישון כך שהראש מוגבה על שתי כריות בזווית של 20-30 מעלות. במידה וקיים חוסר נוחות או כאבים - ניתן להשתמש במשכך כאבים כדוגמת אופטלגין או אדוויל.
נזילת טיפות דם מחתך הינה תופעה שגרתית ואין להבהל ממנה.
ניתן להמשיך בפעילות שגרתית לא מאומצת. ניתן להתקלח. יש להמנע ממים עומדים - בכללם בריכה, ג'קוזי, מקווה ודומיהם שלושה שבועות לפחות - ולהתייעץ עם הרופאה קודם לכן.
באם את/ה משתמש/ת בטיפות לגלאוקומה -יש להמשיך ליטול אותן, ללא קשר לניתוח.
סיבוכים אפשריים:
חשוב לציין כי כאשר הניתוח מבוצע על ידי רופא מומחה, שכיחות הסיבוכים נמוכה ביותר- אולם יש להיות מודעים אליהם:
- יובש- לאחר הניתוח יכולה להיות תקופה בה סגירת העין אינה מלאה בשל המתח על העפעף. במצב זה תהיה תחושת יובש ועקצוץ בעיניים- כדאי להזליף דמעות מלאכותיות על מנת להקל על תחושה זו- שחולפת תוך שבועות מהניתוח
- טשטוש ראיה קל- נפוץ לאור השימוש במשחה השומנית, וכן עקב היובש. ניתן גם כאן להשתמש בדמעות מלאכותיות. אם טשטוש הראיה נמשך יותר מיום-יומיים- יש להוועץ ברופא
- שטפי דם בעפעפיים- תרחיש נפוץ לאחר ניתוחי עפעפיים. כאשר הדימום חיצוני- מדובר במהלך שגרתי לחלוטין, היכול להיות מוקל על ידי קומפרסים קפואים ושינה מוגבההת על שתי כריות. ישנם מצבים בהם ישנו דימום פנימי שמשפיע על הראיה ומוריד אותה בצורה משמעותית. במצב בו ישנה ירידה פתאומית בראיה עם או ללא כאב, יש להתקשר מיידית לדר. פריאל.
-זהום בפצע הניתוח- נדיר ודורש טיפול אנטיביוטי.
הרמת עפעפיים תחתונים
מתיחת עפעפיים תחתונים (בלפרופלסטי תחתון= lower blephaeoplasty) מבוצעת כאשר העפעפים רפויי מקומטים בעלי עור עודף, עם או בלי שומן בולט תחתם.
מה גורם לצניחת עפעפיים תחתונים?
עם השנים העור מזדקן, ונוצר רפיון שלו ושל הרקמות שתחתיו, כיסי השומן האחידים ששיוו לפנים מראה רענן וצעיר משתנים במיקומם עם הגיל והפנים מקבלות מראה נפול ומקומט. בנוסף, בעיקר בעפעפיים התחתונים, כיסי שומן עמוקים מתבלטים תחת העור הדק ונותנים מראה של "שקיות מתחת לעיניים" ֿ. הסיבה לכך היא שמאחורי שרירי העפעף התחתון מסתתרת רקמה שמטרתה דחיקה של השומן הארובתי ושאר תוכן הארובה כלפי פנים. עם השנים הרקמה נרפית גם היא והשומן מתבלט החוצה. בעפעפיים התחתונים רפיון וצניחה מלווה לעיתים בצניחה של כל מרכז הפנים מהעפעף התחתון ועד לשפה העליונה. מצב זה דורש התייחסות אחרת של הרמה משמעותית יותר של כל מרכז הפנים על מנת לשוות להן מראה צעיר יותר. חשוב לציין כי לעיתים קורה תהליך הפוך בו במקום בלט שומן מתקבל "שקע" תחת העפעפיים התחתונות בשל התמוססות רקמות השומן השטחיות ללא בלט שומן עמוק. במצב זה העיניים נראות "חלולות" ותחתן לעיתים יש גוון כהה המפורש כ"עייפות העיניים".
הגורמים להזדקנות העור הם בראש ובראשונה תורשה וכן עישון ונזקי שמש.
האם ניתן לתקן צניחת עפעפיים תחתונות?ֿ
ניתוח עפעפיים תחתונות מוצלח במיוחד לתיקון בלטי שומן ורפיון משמעותי של העור. הוא פחות מתאים לקמטוטים וכהויות תחת העיניים.
במהלך הניתוח מוצא חלק מהשומן הבולט וחלק ממנו מעוצב מחדש על מנת לשוות לעפעף התחתון מראה שטוח ואחיד. המטרה היא להשאיר שומן בעפעפיים על מנת שלא יווצר מראה "חלול" ושקוע של העפעפיים התחתונים אלא מראה צעיר. בנוסף, לחלק מהמנותחים יש עודף עור בעפעפיים התחתונים. יש צורך להסיר אותו אולם יש להזהר לא להוציא יותר מידי שכן אז תווצר מתיחה בעודף של העפעפיים התחתונים מה שישווה לעפעף מראה עוד יותר עייף ויגרום לעין להתייבש. דבר זה מסוכן ביותר והינו מהסיבוכים הנדירים שבניתוח מתיחת עפעפיים תחתונים.
הניתוח יכול להיות מבוצע דרך חתך פנימי (בלחמית העין- תוך שמירה קפדנית על בריאות העין עצמה) בשיטה בה לא ניתן לראות צלקת בסוף הניתוח או כאשר יש עודפי עור, בחתך מילימטר תחת קו הריסים על מנת להוציא את עודפי העור בעזרת חיתוך העור העודף.
איך נערכים לניתוח מתיחת עפעפיים תחתונים?
ניתוח עפעפיים תחתונים נערך בהרדמה מקומית עם טשטוש או בהרדמה כללית, לפי רצון המטופל.
בבדיקת היעוץ לפני הניתוח תשאל/י לגבי מצבך הבריאותי, מחלות רקע, עישון, מדללי דם, קוצב לב, אלרגיותבבדיקת היעוץ לפני הניתוח תשאל/י לגבי מצבך הבריאותי, מחלות רקע, עישון, מדללי דם, קוצב לב, אלרגיות וניתוחים קודמים
לפני הניתוח מוטב להפסיק מדללי דם על פי הוראת רופא המשפחה. במידה והניתוח מבוצע בטשטוש יש להביא לניתוח א.ק.ג עדכני, בדיקות דם (שגרה וכימיה) מחצי השנה האחורנה, וכן יש להקפיד על צום של 8 שעות טרם הניתוח. (אוכל ושתיה אסורים).
קבלה לניתוח בבית החולים:
עם ההגעה לניתוח בבית החולים תולבש/י בבגדי ניתוח, ילקחו בדיקות הדם והא.ק.ג- לבדיקת מרדים אשר יחדיר גם עירוי המאפשר מתן תרופות מטשטשות. לאחר מכן בשיחה אחרונה לפי הניתוח תפגש/י עם דר פריאל, אז גם יסומן אזור הניתוח ותתבקש/י לחתום על טפסי ההסכמה לניתוח.
לאחר הניתוח והתאוששות הקלה ניתן להשתחרר. טרם השחרור תבדק/י ע"י דר פריאל וע"י המרדים. יש להגיע עם בן לוויה.
הביקורת מתבצעת שבוע מאוחר יותר, אז גם מוסרים התפרים. תפרים נספגים מייצרים תגובה דלקתית סביב התפר המאריכה את משך ההחלה ולכן נשתמש בתפרים אשר אינם נספגים.
מהלך ההחלמה לאחר ניתוח מתיחת עפעפיים עליונים:
לאחר הניתוח תהיה נפיחות סביב העפעפיים, שתסוג תוך 10 ימים. בתלות בסוג הניתוח המבוצע יראו גם תפרים על פני העפעף למשך 7 ימים. יכולים להיות דימומים תת עוריים (המטומות) באזור העפעפיים, דימומים אלו טבעיים לחלוטין, והם אף יתגברו ביומיים שלחר הניתוח ואז יחלו לסגת עד שיעלמו כליל כעבור שבועיים- שלושה מהניתוח. יש לזכור כי כל מטופל מגיב אחרת לניתוח והזמנים להחלמה משוערים. יש לקחת בחשבון שהתוצאות הסופיות נראות רק מספר שבועות לאחר הניתוח
יש למרוח משחה אנטיביוטית על התפרים לפי ההנחיות פעמיים ביום, ובמשך שלושת הימים הראשונים להניח קומפרסים קפואים על העפעפיים (בעזרת אפונה קפואה או משקפי קרח מיוחדים) .
בימים לאחר הניתוח יש להשתדל לישון כך שהראש מוגבהה על שתי כריות בזווית של 20-30 מעלות. במידה וקיימת חוסר נוחות או כאבים- ניתן להשתמש במשכך כאבים כדוגמת אופטלגין או אדוויל.
נזילת טיפות דם מחתך הינה תןפעה שגרתית ואין להבהל ממנה.
ניתן להמשיך בפעילות שגרתית לא מאומצת. ניתן להתקלח. יש להמנע ממים עומדים- בכללם בריכה, ג'קוזי, מקווה ודומיהם שבועיים לפחות- ולהתייעץ עם הרופאה קודם לכן.
באם את/ה משתמש/ת בטיפות לגלאוקומה -יש להמשיך ליטול אותן, ללא קשר לניתוח.
סיבוכים אפשריים:
חשוב לציין כי כאשר הניתוח מבוצע על ידי רופא מומחה, שכיחות הסיבוכים נמוכה ביותר- אולם יש להיות מודעים אליהם:
- יובש- לאחר הניתוח יכולה להיות תקופה בה סגירת העין אינה מלאה בשל מתיחת שריר העפעף העליון. במצב זה תהיה תחושת יובש ועקצוץ בעיניים- כדאי להזליף דמעות מלאכותיות על מנת להקל על תחושה זו- שחולפת תוך שבועות מהניתוח
- טשטוש ראיה קל- נפוץ לאור השימוש במשחה השומנית, וכן עקב היובש. ניתן גם כאן להשתמש בדמעות מלאכותיות. אם טשטוש הראיה נמשך יותר מיום-יומיים- יש להוועץ ברופא
- שטפי דם בעפעפיים- תרחיש נפוץ לאחר ניתוחי עפעפיים. כאשר הדימום חיצוני- מדובר במהלך שגרתי לחלוטין, היכול להיות מוקל על ידי קומפרסים קפואים ושינה מוגבההת על שתי כריות. ישנם מצבים בהם ישנו דימום פנימי שמשפיע על הראיה ומוריד אותה בצורה משמעותית. במצב בו ישנה ירידה פתאומית בראיה עם או ללא כאב, יש להתקשר מיידית לדר. פריאל.
-זהום בפצע הניתוח- נדיר ודורש טיפול אנטיביוטי.
פטוזיס
פטוזיס הוא ביטוי לחולשת השריר המרים את העפעף, ולא לצניחת עור העפעף (דרמטוחלזיס). הפטוזיס יכול להופיע כבר עם הלידה (פטוזיס מולד) או במהלך השנים (פטוזיס נרכש) גובה העפעף העליון יהיה נמוך יותר ויסתיר את הקשתית (”הצבע“) במידה זו או אחרת. התחושה היא של כובד ניכר בעפעפיים ו“קושי להשאיר את העיניים פתוחות“. בדרך כלל דבר זה יבוא לידי ביטוי בפגיעה בשדה הראיה העליון ואף יותר מכך, תלוי בדרגת הפטוזיס. לעיתים, כפיצוי, המצח יתכווץ והגבות תתרוממנה על מנת לראות טוב יותר, ולהגדיל את שדה הראיה.
ילדים צעירים הסובלים מפטוזיס יכולים לפתח עין עצלה וזקוקים לכן, להערכה מוקדמת ככל האפשר.
מה גורם לפטוזיס?
ישנם גורמים רבים לפטוזיס - גיל מבוגר בו נחלש שריר העפעף, עדשות מגע, דלקות כרוניות, חבלה עינית ומחלות נוירולוגיות שונות. עם הגיל, נחלש השריר והגיד המחובר אליו- האחראיים להרמת העפעף. זהו הגורם השכיח ביותר לפטוזיס. פטוזיס יכול להיגרם גם לאחר ניתוח קטרקט או כל ניתוח עיני אחר.
פטוזיס בילדים יכול להיות מולד, בעקבות חבלה או בשל סיבות נוירולוגיות שונות.
ישנם מיקרים בהם העפעף רק נראה צנוח- אך למעשה מדובר בעודפי עור המכבידים עליו- במצב זה יבוצע ניתוח הסרת עור בלבד- הקרוי בלפרופלסטי.
לעיתים, העפעף נראה צנוח בשל צניחה של הגבות ולא העפעף עצמו. במצב זה יהיה נכון יותר להרים או לקבע את הגבות
לכן, יש צורך בבדיקה יסודית לפני החלטה על ניתוח על מנת להעריך מהו הניתוח האידיאלי לכל מטופל
האם ניתן לתקן פטוזיס?
בהחלט. תקון הפטוזיס מתבצע באמצעות ניתוח. ישנן מספר אפשרויות לתיקון פטוזיס התלויות בגורמים כמו מידת הפטוזיס, תפקוד השריר האחראי לפטוזיס ומנח העפעף. המטרה היא להציע את הניתוח האידיאלי ביותר לכל מטופל בהתאם לאופי צניחת העפעף. המטרה היא להרים את העפעף במידה טובה תוך שמירת הסימטריה בין העפעפיים. ניתוח הפטוזיס יכול להתבצע באופן חיצוני, ע"י חתך קטן בעור, בדיוק בכפל העפעף - כך שהחתך נסתר, או בגישה פנימית דרך העפעף הפנימי, ללא צלקת חיצונית. במהלך הביקור במרפאה נבחרת שיטת הניתוח תוך הסבר היתרונות והחסרונות של כל שיטה.
במקרים בהם שריר העפעף חלש ביותר, ניתן לקבע את שריר העפעף לשריר המצח ובכך לאפשר לו פעילות
איך נערכים לניתוח פטוזיס?
ניתוח לתיקון פטוזיס נערך בהרדמה מקומית, לעיתים בטשטוש קל, לפי רצון המטופל.
בבדיקת היעוץ לפני הניתוח תשאל/י לגבי מצבך הבריאותי, מחלות רקע, עישון, מדללי דם, קוצב לב, אלרגיותבבדיקת היעוץ לפני הניתוח תשאל/י לגבי מצבך הבריאותי, מחלות רקע, עישון, מדללי דם, קוצב לב, אלרגיות וניתוחים קודמים
לפני הניתוח מוטב להפסיק מדללי דם על פי הוראת רופא המשפחה. במידה והניתוח מבוצע בטשטוש יש להביא לניתוח א.ק.ג עדכני, בדיקות דם (שגרה וכימיה) מחצי השנה האחורנה, וכן יש להקפיד על צום של 8 שעות טרם הניתוח. (אוכל ושתיה אסורים).
קבלה לניתוח בבית החולים:
עם ההגעה לניתוח בבית החולים תולבש/י בבגדי ניתוח, ילקחו בדיקות הדם והא.ק.ג- לבדיקת מרדים אשר יחדיר גם עירוי המאפשר מתן תרופות מטשטשות. לאחר מכן בשיחה אחרונה לפי הניתוח תפגש/י עם דר פריאל, אז גם יסומן אזור הניתוח ותתבקש/י לחתום על טפסי ההסכמה לניתוח.
לאחר הניתוח והתאוששות הקלה ניתן להשתחרר. טרם השחרור תבדק/י ע"י דר פריאל וע"י המרדים. יש להגיע עם בן לוויה.
הביקורת מתבצעת שבוע מאוחר יותר, אז גם מוסרים התפרים. תפרים נספגים מייצרים תגובה דלקתית סביב התפר המאריכה את משך ההחלה ולכן נשתמש בתפרים אשר אינם נספגים.
מהלך ההחלמה לאחר ניתוח פטוזיס:
לאחר הניתוח תהיה נפיחות סביב העפעפיים, שתסוג תוך 10 ימים. בתלות בסוג הניתוח המבוצע יראו גם תפרים על פני העפעף למשך 7 ימים. יכולים להיות דימומים תת עוריים (המטומות) באזור העפעפיים, דימומים אלו טבעיים לחלוטין, והם אף יתגברו ביומיים שלחר הניתוח ואז יחלו לסגת עד שיעלמו כליל כעבור שבועיים- שלושה מהניתוח. יש לזכור כי כל מטופל מגיב אחרת לניתוח והזמנים להחלמה משוערים. יש לקחת בחשבון שהתוצאות הסופיות נראות רק מספר שבועות לאחר הניתוח
יש למרוח משחה אנטיביוטית על התפרים לפי ההנחיות פעמיים ביום, ובמשך שלושת הימים הראשונים להניח קומפרסים קפואים על העפעפיים (בעזרת אפונה קפואה או משקפי קרח מיוחדים) .
בימים לאחר הניתוח יש להשתדל לישון כך שהראש מוגבהה על שתי כריות בזווית של 20-30 מעלות. במידה וקיימת חוסר נוחות או כאבים- ניתן להשתמש במשכך כאבים כדוגמת אופטלגין או אדוויל.
נזילת טיפות דם מחתך הינה תןפעה שגרתית ואין להבהל ממנה.
ניתן להמשיך בפעילות שגרתית לא מאומצת. ניתן להתקלח. יש להמנע ממים עומדים- בכללם בריכה, ג'קוזי, מקווה ודומיהם שבועיים לפחות- ולהתייעץ עם הרופאה קודם לכן.
באם את/ה משתמש/ת בטיפות לגלאוקומה -יש להמשיך ליטול אותן, ללא קשר לניתוח.
סיבוכים אפשריים:
חשוב לציין כי כאשר הניתוח מבוצע על ידי רופא מומחה, שכיחות הסיבוכים נמוכה ביותר- אולם יש להיות מודעים אליהם:
- יובש- לאחר הניתוח יכולה להיות תקופה בה סגירת העין אינה מלאה בשל המתח על העפעף. במצב זה תהיה תחושת יובש ועקצוץ בעיניים- כדאי להזליף דמעות מלאכותיות על מנת להקל על תחושה זו- שחולפת תוך שבועות מהניתוח
- חוסר סימטריה- בחלק גדול מהמקרים הפטוזיס אינו סימטרי לפני הניתוח, מה שמקשה על השגת סימטריה לאחר הניתוח. לכל עפעף מותאמת מידת התיקון אולם לא תמיד מושגת סימטריה מוחלטת.
- טשטוש ראיה קל- נפוץ לאור השימוש במשחה השומנית, וכן עקב היובש. ניתן גם כאן להשתמש בדמעות מלאכותיות. אם טשטוש הראיה נמשך יותר מיום-יומיים- יש להוועץ ברופא
- שטפי דם בעפעפיים- תרחיש נפוץ לאחר ניתוחי עפעפיים. כאשר הדימום חיצוני- מדובר במהלך שגרתי לחלוטין, היכול להיות מוקל על ידי קומפרסים קפואים ושינה מוגבההת על שתי כריות. ישנם מצבים בהם ישנו דימום פנימי שמשפיע על הראיה ומוריד אותה בצורה משמעותית. במצב בו ישנה ירידה פתאומית בראיה עם או ללא כאב, יש להתקשר מיידית לדר. פריאל.
-זהום בפצע הניתוח- נדיר ודורש טיפול אנטיביוטי.
אקטרופיון
אקטרופיון הוא מצב בו שפת העפעף (התחתון בדרך כלל, אולם יש גם אקטרופיון של העפעף העליון) פונה כלפי חוץ, ואינו מונח בצמוד לגלגל העין כפי שעליו להיות.
מה גורם לאקטרופיון?
אקטרופיון יכול להיגרם מסיבות שונות: הוא יכול להיות מולד, אולם בדרך כלל האקטרופיון נובע דווקא מהזדקנות ורפיון של העור, הרקמות והשרירים שתחתיו. האקטרופיון השכיח ביותר הינו רפיון של העור ו“נפילה ” של העפעף כלפי חוץ מלווה צניחה של הריסים, שיתוק עצב הפנים יכול להתבטא באקטרופיון כחלק מרפיון השרירים המשותקים המצויים מתחת לעור. ישנן סיבות שכיחות פחות לאקטרופיון כדוגמת צלקות על העור או גידולי עור וכוויות שמכווצים את עור הפנים ומושכים את שפת העפעף כלפי מטה.
אדם הסובל מאקטרופיון יחוש יובש בעיניים- באופן מוזר יובש יכול להתבטא גם בדמעת יתר. העיניים תהיינה אדומות וגרויות. דמעות יכולות ליזול על הלחיים מפני שמנח העפעף התקין עוזר לניקוז הדמעות, והיותו רפוי גורם לפגיעה בניקוז זה.
כיצד נטפל באקטרופיון?
הטיפול באקטרופיון הוא כירורגי בעיקרו. ישנן דרכים רבות לתיקון האקטרופיון העומדות בתלות בגורם לו. לעיתים הניתוח ילווה בקיצור שפת העפעף התחתון ובכך יגרום גם למתיחה שלו ומראה רענן יותר. בבדיקת היעוץ טרם הניתוח יוחלט סוג הניתוח. חשוב לציין כי אקטרופיון היא בעיה נפוצה באנשים מבוגרים שחלקם סובלים ממנו אולם אינם יכולים לעמוד בהליך ניתוחי. במצב זה ניתן לעשות טיפול מינימלי במספר תפרים נספגים המשנים את מנח העפעף התחתון, לא בצורה אופטימלית, אולם ברמה מספקת.
איך נערכים לניתוח אקטרופיון?
ניתוח לתיקון אקטרופיון נערך בהרדמה מקומית, לעיתים בטשטוש קל, לפי רצון המטופל
בבדיקת היעוץ לפני הניתוח תשאל/י לגבי מצבך הבריאותי, מחלות רקע, עישון, מדללי דם, קוצב לב, אלרגיות וניתוחים קודמים
לפני הניתוח מוטב להפסיק מדללי דם על פי הוראת רופא המשפחה. במידה והניתוח מבוצע בטשטוש יש להביא לניתוח א.ק.ג עדכני, בדיקות דם (שגרה וכימיה) מחצי השנה האחורנה, וכן יש להקפיד על צום של 8 שעות טרם הניתוח. (אוכל ושתיה אסורים)
קבלה לניתוח בבית החולים
עם ההגעה לניתוח בבית החולים תולבש/י בבגדי ניתוח, ילקחו בדיקות הדם והא.ק.ג- לבדיקת המרדים אשר יחדיר גם עירוי המאפשר מתן תרופות מטשטשות. לאחר מכן בשיחה אחרונה לפי הניתוח תפגש/י עם דר פריאל, אז גם יסומן אזור הניתוח ותתבקש/י לחתום על ההסכמה לניתוח. במידה וקיימות שאלות או דאגות לגבי ההליך הניתוחי, זה הזמן המתאים להעלות אותן.
לאחר הניתוח והתאוששות הקלה ניתן להשתחרר. טרם השחרור תבדק/י ע"י דר פריאל וע"י המרדים. מומלץ להגיע עם בן לוויה.
הביקורת מתבצעת שבוע מאוחר יותר, אז גם מוסרים התפרים, באם אינם נספגים.
מהלך ההחלמה לאחר ניתוח אקטרופיון:
לאחר הניתוח תהיה נפיחות סביב העפעפיים, שתסוג תוך 10 ימים. בתלות בסוג הניתוח המבוצע יראו גם תפרים על פני העפעף למשך 7 ימים עד שבועיים. יכולים להיות דימומים תת עוריים (המטומות) באזור העפעפיים, דימומים אלו טבעיים לחלוטין, והם אף יתגברו ביומיים שלחר הניתוח ואז יחלו לסגת עד שיעלמו כליל כעבור שבועיים- שלושה מהניתוח. יש לזכור כי כל מטופל מגיב אחרת לניתוח והזמנים להחלמה משוערים. יש לקחת בחשבון שהתוצאות הסופיות נראות רק מספר שבועות לאחר הניתוח
יש למרוח משחה אנטיביוטית על התפרים לפי ההנחיות פעמיים ביום, ובמשך שלושת הימים הראשונים להניח קומפרסים קפואים על העפעפיים (בעזרת אפונה קפואה או משקפי קרח מיוחדים) .
חשוב לזכור כי המשחה האנטיביוטית יכולה לבא במגע עם העין, דבר זה ילווה בטשטוש ראיה אופייני ואינו מהווה בעיה
בימים לאחר הניתוח יש להשתדל לישון כך שהראש מוגבה על שתי כריות בזווית של 20-30 מעלות. במידה וקיימת חוסר נוחות או כאבים- ניתן להשתמש במשכך כאבים כדוגמת אופטלגין או אדוויל אם לא ידועה רגישות כלשהי
נזילת טיפות דם מחתך הינה תופעה שגרתית ואין להבהל ממנה.
ניתן להמשיך בפעילות שגרתית לא מאומצת. ניתן להתקלח. יש להמנע ממים עומדים- בכללם בריכה, ג'קוזי, מקווה ודומיהם שבועיים לפחות- ולהתייעץ עם הרופאה לפני שחיה בברכה או בים.
באם את/ה משתמש/ת בטיפות לגלאוקומה -יש להמשיך ליטול אותן, ללא קשר לניתוח.
סיבוכים אפשריים:
חשוב לציין כי כאשר הניתוח מבוצע על ידי רופא מומחה, שכיחות הסיבוכים נמוכה ביותר- אולם יש להיות מודעים אליהם:
- יובש- יכול להגרם עקב המנח הזמני של העפעף כלפי פנים בימים שלאחר הניתוח. ניתן להזליף דמעות מלאכותיות על מנת להקל על תחושה זו- שחולפת תוך שבועות מהניתוח
- טשטוש ראיה קל- נפוץ לאור השימוש במשחה השומנית, וכן עקב היובש. ניתן גם כאן להשתמש בדמעות מלאכותיות. אם טשטוש הראיה נמשך יותר מיום-יומיים- יש להוועץ ברופא
- שטפי דם בעפעפיים- תרחיש נפוץ לאחר ניתוחי עפעפיים. כאשר הדימום חיצוני- מדובר במהלך שגרתי לחלוטין, היכול להיות מוקל על ידי קומפרסים קפואים ושינה מוגבההת על שתי כריות. ישנם מצבים בהם ישנו דימום פנימי שמשפיע על הראיה ומוריד אותה בצורה משמעותית. במצב בו ישנה ירידה פתאומית בראיה עם או ללא כאב, יש להתקשר מיידית לדר. פריאל.
-זהום בפצע הניתוח- נדיר ודורש טיפול אנטיביוטי.
אנטרופיון
אנטרופיון הוא מצב בו שפת העפעף (התחתון בדרך כלל אולם לעיתים גם העליון) פונה כלפי פנם ואינו מונח על גלגל העין כפי שעליו להיות
מה גורם לאנטרופיון?
אנטרופיון יכול להיגרם מסיבות שונות: הוא יכול להיות מולד, בעיקר באנשים ממוצא אסייתי, אולם בדרך כלל מצב זה הינו נרכש וניתן לקשור אותו לגורמים שונים. הגורם הנפוץ ביותר הינו הזדקנות ורפיון העור. העפעף התחתון מוחזק על ידי רקמת חיבור נוקשה ושרירים וכשאלו נרפים עם הגיל, העפעף עלול להישמט כלפי פנים. ישנן מחלות הפוגעות במבנה התקין של העפעף התחתון ועלולות לגרום לאנטרופיון, הצטלקות של החלק הפנימי של העפעף, כוויות וגידולים .
אדם הסובל מאנטרופיון יתלונן על תחושת גוף זר. הסיבה לכך היא שעם תנועת העפעף כלפי פנים גם הריסים יפנו כלפי פנים ויגרמו לחוסר נוחות אודם גירוי ותחושת "חול בעיניים".
כיצד נטפל באנטרופיון?
הטיפול באנרופיון הוא כירורגי בעיקרו. ישנן דרכים רבות לתיקון האנטרופיון העומדות בתלות בגורם לו. לעיתים הניתוח ילווה בקיצור שפת העפעף התחתון ובכך יגרום גם למתיחה שלו ומראה רענן יותר. בבדיקת היעוץ טרם הניתוח יוחלט סוג הניתוח. חשוב לציין כי אנטרופיון היא בעיה נפוצה באנשים מבוגרים שחלקם סובלים ממנו אולם אינם יכולים לעמוד בהליך ניתוחי. במצב זה ניתן לעשות טיפול מינימלי במספר תפרים נספגים המשנים את מנח העפעף התחתון, לא בצורה אופטימלית, אולם ברמה מספקת.
איך נערכים לניתוח אנטרופיון?
ניתוח לתיקון אנטרופיון נערך בהרדמה מקומית, לעיתים בטשטוש קל, לפי רצון המטופל
בבדיקת היעוץ לפני הניתוח תשאל/י לגבי מצבך הבריאותי, מחלות רקע, עישון, מדללי דם, קוצב לב, אלרגיות וניתוחים קודמים
לפני הניתוח יש להפסיק מדללי דם על פי הוראת רופא המשפחה. במידה והניתוח מבוצע בטשטוש יש להביא לניתוח א.ק.ג עדכני, בדיקות דם (שגרה וכימיה) מחצי השנה האחורנה, וכן יש להקפיד על צום של 8 שעות טרם הניתוח. (אוכל ושתיה אסורים)
קבלה לניתוח בבית החולים
עם ההגעה לניתוח בבית החולים תולבש/י בבגדי ניתוח, ילקחו בדיקות הדם והא.ק.ג- לבדיקת המרדים אשר יחדיר גם עירוי המאפשר מתן תרופות מטשטשות. לאחר מכן בשיחה אחרונה לפי הניתוח תפגש/י עם דר פריאל, אז גם יסומן אזור הניתוח ותתבקש/י לחתום על ההסכמה לניתוח. במידה וקיימות שאלות או דאגות לגבי ההליך הניתוחי, זה הזמן המתאים להעלות אותן.
לאחר הניתוח והתאוששות הקלה ניתן להשתחרר. טרם השחרור תבדק/י ע"י דר פריאל וע"י המרדים. מומלץ להגיע עם בן לוויה.
הביקורת מתבצעת שבוע מאוחר יותר, אז גם מוסרים חלק מהתפרים. יתכן מצב ובו יוסרו תפרים שארייתיים שבועיים לאחר הניתוח
מהלך ההחלמה לאחר ניתוח אנטרופיון:
לאחר הניתוח תהיה נפיחות סביב העפעפיים, שתסוג תוך 10 ימים. בתלות בסוג הניתוח המבוצע יראו גם תפרים על פני העפעף למשך 7 ימים עד שבועיים. יכולים להיות דימומים תת עוריים (המטומות) באזור העפעפיים, דימומים אלו טבעיים לחלוטין, והם אף יתגברו ביומיים שלחר הניתוח ואז יחלו לסגת עד שיעלמו כליל כעבור שבועיים- שלושה מהניתוח. יש לזכור כי כל מטופל מגיב אחרת לניתוח והזמנים להחלמה משוערים. יש לקחת בחשבון שהתוצאות הסופיות נראות רק מספר שבועות לאחר הניתוח
יש למרוח משחה אנטיביוטית על התפרים לפי ההנחיות פעמיים ביום, ובמשך שלושת הימים הראשונים להניח קומפרסים קפואים על העפעפיים (בעזרת אפונה קפואה או משקפי קרח מיוחדים) .
חשוב לזכור כי המשחה האנטיביוטית יכולה לבא במגע עם העין, דבר זה ילווה בטשטוש ראיה אופייני ואינו מהווה בעיה
בימים לאחר הניתוח יש להשתדל לישון כך שהראש מוגבה על שתי כריות בזווית של 20-30 מעלות. במידה וקיימת חוסר נוחות או כאבים- ניתן להשתמש במשכך כאבים כדוגמת אופטלגין או אדוויל אם לא ידועה רגישות כלשהי
נזילת טיפות דם מחתך הינה תופעה שגרתית ואין להבהל ממנה.
ניתן להמשיך בפעילות שגרתית לא מאומצת. ניתן להתקלח. יש להמנע ממים עומדים- בכללם בריכה, ג'קוזי, מקווה ודומיהם שבועיים לפחות- ולהתייעץ עם הרופאה לפני שחיה בברכה או בים.
באם את/ה משתמש/ת בטיפות לגלאוקומה -יש להמשיך ליטול אותן, ללא קשר לניתוח.
סיבוכים אפשריים:
חשוב לציין כי כאשר הניתוח מבוצע על ידי רופא מומחה, שכיחות הסיבוכים נמוכה ביותר- אולם יש להיות מודעים אליהם:
- יובש- יכול להגרם עקב המנח הזמני של העפעף כלפי פנים בימים שלאחר הניתוח. ניתן להזליף דמעות מלאכותיות על מנת להקל על תחושה זו- שחולפת תוך שבועות מהניתוח
- טשטוש ראיה קל- נפוץ לאור השימוש במשחה השומנית, וכן עקב היובש. ניתן גם כאן להשתמש בדמעות מלאכותיות. אם טשטוש הראיה נמשך יותר מיום-יומיים- יש להוועץ ברופא
- שטפי דם בעפעפיים- תרחיש נפוץ לאחר ניתוחי עפעפיים. כאשר הדימום חיצוני- מדובר במהלך שגרתי לחלוטין, היכול להיות מוקל על ידי קומפרסים קפואים ושינה מוגבההת על שתי כריות. ישנם מצבים בהם ישנו דימום פנימי שמשפיע על הראיה ומוריד אותה בצורה משמעותית. במצב בו ישנה ירידה פתאומית בראיה עם או ללא כאב, יש להתקשר מיידית לדר. פריאל.
-זהום בפצע הניתוח- נדיר ודורש טיפול אנטיביוטי.
כלזיון
העפעף גדוש בבלוטות חלב שמטרתן לייצר הפרשה שומנית המגנה על העין. לעיתים, אחת הבלוטות נסתמת, מתמלאת חלב ונמתחת- וגורמת למה שאנו קוראים שעורה. בשלבים הראשונים שלה, שעורה נראית כגוש נפוח, אדמדם, בעפעף העליון או התחתון. גדילתה מעורבת בחוסר נוחות, לעיתים כאב וגירוי מקומי. שעורה יכולה להיווצר יש מאין, במקרי דלקת בעין או במקרים של ”בלפריטיס“ דלקת כרונית של העפעפיים המלווה בקשקשת על הריסים. במקרים כאלו נוצרות לעיתים מספר שעורות ולא אחת.
חשוב לדעת כי שעורה אינה מדבקת. הופעת מספר שעורות בו זמנית אינה משום שהראשונה מדבקת אלא בשל מצב כללי של דלקת עפעפיים ומעורבות של יותר ממוקד אחד בדלקת.
כיצד מטפלים בשעורה?
חשוב לטפל בשעורה בשלבים הראשונים על מנת למנוע את גדילתה. מומלץ לשים קומפרסים חמים רטובים על העין מספר פעמים ביום. מטרתם לרכך את הבלוטה והפתח שלה, כך יתנקז החלב והבלוטה תחזור לעצמה. אפשר לעשות עיסוי בעזרת הקומפרס מהעפעף לכיוון הריסים כדי לעזור לזרימת החלב גם כן. במקרים של שעורות מרובות ודלקת של העפעפיים לעיתים תינתן אנטיביוטיקה, המשנה את צמיגות הפרשת החלב ומאפשרת טיפול כוללני יותר.
במידה והשעורה לא נספגת, והופכת כרונית, ניתן לנקז אותה בהליך פשוט בהרדמה מקומית. אין צורך להתכונן לניתוח. הוא פשוט יחסית, לא מותיר אחריו צלקת ואין בו צורך בתפרים. לאחר הניתוח יתכן ויהיה דימום קל מתחת לעור העפעף וכן תהיה נפיחות מקומית מספר ימים. העין תהיה חבושה ביום הניתוח
לאחר הניתוח
בשחרור, העין תהיה מכוסה עי פד אותו ניתן להסיר בשעות הערב ולהתחיל בקומפרסים חמים. הצורך בקומפרסים נובע מכך שגם בניקוז כירורגי, חשוב לעודד את זרימת הבלוטה, וניקוז כל החומר החבוי בה. ניתן לחזור לפעילות שגרתית כבר למחרת הניתוח אולם יש לזכור שיכולים להיות מספר ימים בהם העפעף יהיה מעט נפוח עם שטפי דם.
סיבוכי הניתוח
ניתוח ניקוז שעורה הינו פשוט יחסית ובטוח אולם כידוע לכל ניתוח יתכנו סיבוכים, זיהום נדיר מאד, דימום בלתי פוסק גם כן נדיר, הוא דורש לעיתים צריבה של כלי הדם המדמם. שעורות חוזרות אינן סיבוך, כפי שהוסבר קודם, יש אנשים ש“יודעים“ לעשות שעורות ויסבלו מכך יותר מפעם או פעמיים. במקרים אלה חשוב להקפיד על הגיינת עפעפיים טובה, המורידה את שכיחות השעורה בצורה משמעותית.
גידולי עפעפיים
גידולים בעפעפיים יכולים להיות שפירים או ממאירים. השפירים נפוצים יותר ומוסרים בקלות בדרך כלל ללא חתך גדול ועם החלמה טובה לאחר מכן. גידולים ממאירים נדירים יותר אולם הם עלולים לדרוש ניתוח גדול עם גבולות רחבים על מנת למנוע התפשטות של הגידול למקומות סמוכים. העפעפיים בהיותם ממוקמים במרכז הפנים מצויים בחשיפה תמידית לשמש ועיקר גידולי העפעפיים יהיו מסוג סרטני עור מחשיפה לשמש (מסוג הגידולים הבזלים basal cell carcinoma). גידול זה ניתן ברוב המקרים לכריתה מלאה. כדאי לנתח במקרה זה מה שיותר מהר על מנת להמנע מחתכים ושחזורים גדולים. ישנם גידולים ממאירים בעפעף שהינם מסוכנים יותר, פולשניים יותר ובעלי פוטנציאל לשליחת גרורות. במידה ויש חשד לגידול בעפעף יש לפנות בהקדם לבדיקת הערכה אז תבוצע בדיקת עיניים מלאה, הערכת מימדי הגידול, סקירת בלוטות לימפה וביופסיה בהתאם לצורך. אם מדובר בגידול שפיר ההמלצה תהיה בהתאם לרצון המטופל- הסרה או מעקב. כאשר עולה החשד כי מדובר בגידול ממאיר תלקח ביופסיה.
לאחר הביופסיה - אם מדובר בגידול ממאיר יבוצע ניתוח ההסרה תחת בקרה של פתולוג המומחה בבדיקת שולי הגידול ע"מ לוודא הסרה מלאה. לאחר מכן, ובמעמד אותו ניתוח בד"כ, תחל פעולת השחזור בהתאם לגודל הפגם שנוצר.
למה להתכונן בניתוח להוצאת גידול מהעפעף או איזור העין?
כל גידול בעפעפיים שונה זה מזה. לא ניתן להתייחס ספציפית לכל גודל ועומק של גידול. הדבר החשוב ביותר בגידולי עפעפיים הוא הגישה וההתיחסות המהירה, הניתוח המהיר וניקוי העפעף משאריות הגידול. לאחר תום שלב הוצאת הגידול, מתחילה מלאכת השחזור שמבוצעת בצורה הנכונה ביותר לתוצאה אסתטית אופטימלית.
הרמת גבות
מיקום הגבות הינו משמעותי ביותר במראה הפנים הכללי. הגבות בדרך כלל אינן מקבלות "מקום של כבוד" בין אברי הפנים אולם מסתבר שבמאמרים רבים העוסקים באסתטיקה של הפנים- לגבות יש מעמד מיוחד ומשמעותי. יש הבדל גדול בין מראה הגבה הנשית לגברית. הגבה הגברית נמוכה יותר, מאוזנת ומעובה בעוד הגבה הנשית גבוהה יותר מעוגלת או זוויתית ומעוצבת. עור הגבה שונה מעור העפעף העליון - הוא עבה יותר, כולל בלוטות שער והפרשה וההתייחסות אליו בניתוח שונה מההתיחסות לעפעף העליון. מטופלים רבים נוטים לפנות בשל צניחת עפעפיים כאשר הבעיה העיקרית ממנה הם סובלים היא צניחת גבות. הגבות צונחות מאותה סיבה שהעפעפיים צונחים - הזדקנות העור, רפיון הרקמות והשרירים התת עוריים.
האם ניתן לתקן צניחת גבות?
בהחלט. התיקון יכול להיות בשני אופנים. על מנת לשפר את המראה הצנוח של הגבות ניתן להזריק בוטוקס לשרירים שבין הגבות, במצח או בזוויות העיניים. ניתן לשוות לגבות ולמצח מראה רענן יותר ע"י הזרקות אולם יש לקחת בחשבון כי מדובר בטיפול שיש לחזור עליו כל 3-4 חודשים על מנת לשמר את המראה המתקבל.
צניחת גבות נחשבת בעיה קוסמטית ולא רפואית ולכן אינה מסובסדת ע"י הביטוחים המשלימים של קופות החולים ורוב הביטוחים הפרטיים. עם זאת, בחלק קטן מהמקרים, צניחת הגבה מגבילה במידה מסוימת את שדה הראיה הצידי. במקרים רבים, תיקון מנח הגבה יתווסף לניתוח הרמת עפעפיים וישלים אותו. תיקון ניתוחי של מנח הגבות מחזיק מספר שנים.
מהלך הניתוח
ישנן שיטות רבות להרמת גבות. בפגישה הטרום ניתוחית המטופל יבין את היתרונות והחסרונות של השיטות השונות והניתוח יותאם לו אישית
- browpexy - קיבוע הגבות לרקמת החיבור העמוקה. זהו קבוע המשולב בניתוח הרמת עפעפיים. קבוע זה מרים את הגבה כשני ממ בלבד אולם הוא בעיקר מייצב אותה ומונע צניחה נוספת שלה. ניתוח זה פשוט יחסית ומלווה רק בחוסר תחושה זמנית או לחילופין כאב שחולף באזור הגבה הצידית
- direct brow lift - ניתוח זה מבוצע בחתך ישיר מעל קו הגבה. ההרמה של הגבה בניתוח זה מצוינת אולם יש לקחת בחשבון צלקת מעל הגבה לאחר הניתוח. בגברים הצלקת מסתתרת בשער הגבה אולם בנשים הצלקת עלולה להיות לא אסתטית. השימוש בניתוח זה אופייני בשיתוק עצב הפנים שכן הוא נותן אפשרות להרמה משמעותית של הגבה בניתוח פשוט יחסית
- temporal brow lift- ניתוח להרמת גבות המשלב חתכים גבוהים יותר המצויים בקו השער, כך שהם נסתרים. הניתוח מאפשר מתיחה טובה של הגבות והוא מבוצע דרך חתכים עדינים של 2-4 סמ בצדעיים. זהו ניתוח אידיאלי לנשים, מפני שתוצאותיו טובות ונותנות מראה רענן לאורך זמן, תוך שימוש בצלקת נסתרת.
איך נערכים לניתוח הרמת גבות?
ניתוח להרמת גבות נערך בטשטוש או בהרדמה כללית לפי רצון המטופל.
בבדיקת היעוץ לפני הניתוח תשאל/י לגבי מצבך הבריאותי, מחלות רקע, עישון, מדללי דם, קוצב לב, אלרגיות וניתוחים קודמים
לפני הניתוח יש להפסיק מדללי דם על פי הוראת רופא המשפחה. יש להביא לניתוח א.ק.ג עדכני, בדיקות דם (שגרה וכימיה) מחצי השנה האחורנה, וכן יש להקפיד על צום של 8 שעות טרם הניתוח. (אוכל ושתיה אסורים).
קבלה לניתוח בבית החולים:
עם ההגעה לניתוח בבית החולים תולבש/י בבגדי ניתוח, ילקחו בדיקות הדם והא.ק.ג- לבדיקת המרדים אשר יחדיר גם עירוי המאפשר מתן תרופות מטשטשות. לאחר מכן בשיחה אחרונה לפי הניתוח תפגש/י עם דר פריאל, אש גם יסומן אזור הניתוח ותתבקש/י לחתום על ההסכמה לניתוח. במידה וקיימות שאלות או דאגות לגבי ההליך הניתוחי, זה הזמן המתאים להעלות אותן.
לאחר הניתוח והתאוששות הקלה ניתן להשתחרר. טרם השחרור תבדק/י ע"י דר פריאל וע"י המרדים. מומלץ להגיע עם בן לוויה. לאחר הניתוח
הביקורת מתבצעת שבוע מאוחר יותר, אז גם מוסרים התפרים.
מהלך ההחלמה לאחר הניתוח:
לאחר הניתוח תהיה נפיחות סביב העפעפיים, שתסוג תוך 10 ימים. בתלות בסוג הניתוח המבוצע יראו גם תפרים על פני הגבה או בקו השער למשך 7 ימים. יכולים להיות דימומים תת עוריים (המטומות) באזור הגבות והעפעפיים, דימומים אלו טבעיים לחלוטין, והם אף יתגברו ביומיים שלחר הניתוח ואז יחלו לסגת עד שיעלמו כליל כעבור שבועיים- שלושה מהניתוח. יש לזכור כי כל מטופל מגיב אחרת לניתוח והזמנים להחלמה משוערים. יש לקחת בחשבון שהתוצאות הסופיות נראות רק מספר שבועות לאחר הניתוח
יש למרוח משחה אנטיביוטית על התפרים לפי ההנחיות פעמיים ביום, ובמשך שלושת הימים הראשונים להניח קומפרסים קפואים על הגבות והמצח (בעזרת אפונה קפואה או משקפי קרח מיוחדים) .
בימים לאחר הניתוח יש להשתדל לישון כך שהראש מוגבהה על שתי כריות בזווית של 20-30 מעלות. במידה וקיימת חוסר נוחות או כאבים- ניתן להשתמש במשכך כאבים כדוגמת אופטלגין או אדוויל.
נזילת טיפות דם מחתך הינה תןפעה שגרתית ואין להבהל ממנה.
ניתן להמשיך בפעילות שגרתית לא מאומצת. ניתן להתקלח. יש להמנע ממים עומדים- בכללם בריכה, ג'קוזי, מקווה ודומיהם שבועיים לפחות- ולהתייעץ עם הרופאה קודם לכן.
באם את/ה משתמש/ת בטיפות לגלאוקומה -יש להמשיך ליטול אותן, ללא קשר לניתוח.
סיבוכים אפשריים:
חשוב לציין כי כאשר הניתוח מבוצע על ידי רופא מומחה, שכיחות הסיבוכים נמוכה ביותר- אולם יש להיות מודעים אליהם:
- יובש- לאחר הניתוח יכולה להיות תקופה בה סגירת העין אינה מלאה בשל מתיחת שריר העפעף העליון. במצב זה תהיה תחושת יובש ועקצוץ בעיניים- כדאי להזליף דמעות מלאכותיות על מנת להקל על תחושה זו- שחולפת תוך שבועות מהניתוח
- טשטוש ראיה קל- נפוץ לאור השימוש במשחה השומנית, וכן עקב היובש. ניתן גם כאן להשתמש בדמעות מלאכותיות. אם טשטוש הראיה נמשך יותר מיום-יומיים- יש להוועץ ברופא
- שטפי דם בעפעפיים- תרחיש נפוץ לאחר ניתוחי עפעפיים. כאשר הדימום חיצוני- מדובר במהלך שגרתי לחלוטין, היכול להיות מוקל על ידי קומפרסים קפואים ושינה מוגבההת על שתי כריות. ישנם מצבים בהם ישנו דימום פנימי שמשפיע על הראיה ומוריד אותה בצורה משמעותית. במצב בו ישנה ירידה פתאומית בראיה עם או ללא כאב, יש להתקשר מיידית לדר. פריאל.
-זהום בפצע הניתוח- נדיר ודורש טיפול אנטיביוטי.